糖化血紅蛋白測定指導判斷疾病
日期：2013-08-14
糖化血紅蛋白：英文代號為HbA1c，是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，隨紅細胞消亡而消失(紅細胞的生命期120天左右)，且因為該實驗不受臨時血糖濃度波動的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國際公認的糖尿病監(jiān)測金標準為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。
糖化血紅蛋白指導判斷疾病
糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外,還對下列病情的判定有指導意義:
?、賹杳圆∪说蔫b別:在腦血管急癥時,由于應激反應可使血糖增高,但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預示患者存在高血糖狀態(tài)。
?、谔腔t蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。
?、蹖θ焉锾悄虿H測定血糖是不夠的,一定要監(jiān)測糖化血紅蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。
④指導治療:如已測定了某病人的糖化血紅蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值與同一標本的空腹血糖值對比,可預測出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.1mmol/L許多,糖化血紅蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需調(diào)整治療方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血紅蛋白小于8%,但則表示近期血糖控制良好,治療對癥,本著“效不更方”的原則,治療方案不變。因此,同時測定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情,指導治療。
2010年，美國糖尿病學會(ADA)已正式批準糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)作為糖尿病的一項診斷標準，其診斷界值≥6.5%。因此，了解糖化血紅蛋白的正常值，無論對于我們確診糖尿病、監(jiān)測血糖總體控制指標、預防慢性并發(fā)癥、指導血糖的調(diào)整、發(fā)現(xiàn)治療中的問題并酌情調(diào)整治療方案，尤其是使用蝦青素之類強抗氧化劑患者適應癥的選擇，都有很大的臨床價值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血紅蛋白大于6.5%的患者應盡快使用抗氧化劑，如蝦青素硫辛酸之類。
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